众所周知，药物毒性是引发急性胰腺炎（AP）的一个原因。尽管已经证明，许多药物与AP相关，但是，大部分药物的风险量值仍不可知。10月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一篇文章研究了药物引发急性胰腺炎的风险，不同药物和植物治疗药的胰腺毒性风险进行了量化。

背景：众所周知，药物毒性是引发急性胰腺炎（AP）的一个原因。尽管已经证明，许多药物与AP相关，但其中大部分药物的风险大小仍不清楚。

目的：研究不同药物导致胰腺毒性的风险大小。

方法：在柏林进行的一项基于医院的病例对照监测研究，确定了2002至2011年间，柏林医院网的51所医院的102例突发性AP（IAP）和750例对照。使用回忆、临床或实验室数据确定IAP患者。通过面对面的采访，获得药物暴露数据。通过世界卫生组织的标准化因果评估，评价可能的药物。在此病例对照设计中，通过非条件Logistic回归分析进一步量化药物风险（优势比（OR）和95%置信区间（CI））。

结果：通过病例对照分析和因果评估，证实包括硫唑嘌呤（OR 5.1；95% CI 1.9～13.5）、非诺贝特（OR 12.2；95% CI 2.3～69.1）、美沙拉秦（OR 3.3；95% CI 1.1～9.5）或ACEI在内的几种药物的胰腺毒性风险。对其他药物进行因果评估结果表明，巯嘌呤、来氟米特和托珠单抗有潜在的胰腺毒性风险，给托珠单抗增加了新的风险。病例对照分析还发现，两种植物治疗药：爪钩草和缬草也会增加胰腺毒性风险。

结论：本研究量化了不同药物和植物治疗药的胰腺毒性风险。结果证实了已有文献的结果，但是同样发现了一些之前未报道过的药物，强调了进行进一步胰腺毒性相关对照研究的必要性。

（选题审校：李灿 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：急性胰腺炎可由多种原因发病，在这些原因中必然涉及到药物。在1977 年Nakajima等就从过去有关药物性胰腺炎的论文和报告中统计112例。

其中最多的是类固醇引起的，为51例，占45.5%；以下依次是化疗药物24例，占21.4%；利尿剂16例，占14.3%；雌性激素6例，占5.4%。此外，由于氯己定、硫唑嘌呤、新双香豆素、天门冬酰胺酶等药物引起的有2、3 例。Steinberg将药源性胰腺炎机制分为中毒性机制与变态反应性机制。）