特定益生菌能够使IBS患者和抗生素相关腹泻患者获益。10月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一篇文章，基于系统评价建立了实践参考指南，为临床医师提供下消化道特定症状控制中特定益生菌的作用。

背景：证据表明，消化道微生物对胃肠病起着重要的作用。

目的：基于系统评价建立了实践参考指南，为临床医师提供下消化道特定症状控制中特定益生菌的作用。

方法：系统检索研究对象为成人的随机安慰剂对照试验；对每个症状或病情的证据进行分级，并形成推荐（共识过程；10名专家的圆桌会议）。由于不同益生菌之间不能一概而论，我们对不同的益生菌分别进行了陈述。

结果：纳入了37项研究；大部分关于肠易激综合征（IBS；19项研究；治疗应答率：18～80% （特定益生菌），5～50%（安慰剂）），抗生素相关腹泻（AAD；10项研究）。100%同意且证据水平“高”的推荐为：（1）特定益生菌有助于减少一些IBS患者的整体症状负担和腹痛；（2）在使用抗生素或幽门螺杆菌根除治疗的患者中，特定益生菌作为辅助治疗，有助于预防或减轻AAD的病情；（3）益生菌对于初级护理的患者安全性较好。70～100%同意且证据水平“中”的推荐为：（1）特定益生菌有助于缓解一些以腹泻为主的IBS患者的整体症状负担，并能够减少一些IBS患者的胃气胀，改善排便频率或稠度；（2）一些益生菌可以改善症状，进而提高生活质量。

结论：特定益生菌能够使IBS患者和AAD患者获益；其他方面的研究相对较少，需要进行进一步的研究。本研究为具体病情选用特定益生菌提供了实践指南。

（选题审校：李灿 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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