肾移植患者的慢性抗体介导的排斥反应（CAMR）移植效果较差。然而，治疗策略尚未建立。9月发表在《Nephrology (Carlton)》上的一项研究表明，即使对于晚期CAMR患者，CAMR联合治疗也可能是有效的。

目的：肾移植患者的慢性抗体介导的排斥反应（CAMR）移植效果较差。然而，治疗策略尚未建立。在此，我们提出CAMR联合治疗的短期结果。

方法：我们确定9名CAMR或疑似CAMR患者，这些患者在2010年至2011年使用抗体液性性疗法进行治疗，并回顾性分析他们的病历。

结果：共有5名CAMR患者，4名可疑CAMR患者。观察到7名患者患有严重的移植肾小球疾病（TG）。治疗前所有患者的估计肾小球滤过率（eGFR）明显降低。我们使用三种不同的治疗方案：（i）高剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）和利妥昔单抗；（ii）高剂量IVIG，利妥昔单抗和硼替佐米；（iii）血浆去除术与低剂量IVIG，利妥昔单抗和硼替佐米。使用三个方案之一进行治疗后，六名患者的移植肾功能改善或稳定，而三名患者的eGFR进一步恶化。第三种方案抑制了所有患者的肾功能恶化。多数患者的蛋白尿没有发展。两名患者出现肺孢子菌肺炎和带状疱疹感染性并发症。

结论：即使对于晚期CAMR患者，CAMR联合治疗也可能是有效的。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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