维生素C能否预防冠状动脉造影术中造影剂导致的急性肾损伤？2013年12月，发表于《J Am Coll Cardiol》的一篇荟萃分析比较了使用维生素C与安慰剂或其他治疗对于冠状动脉造影术中造影剂导致的急性肾损伤的效果。结果显示，维生素C对造影剂导致的急性肾损伤能提供有效的肾保护作用。

目的：本研究试图开展一项系统性综述和荟萃分析，以比较使用维生素C同安慰剂或其他治疗对于冠状动脉造影术患者造影剂导致的急性肾损伤（CI-AKI）的随机对照试验。

背景：造影剂导致的急性肾损伤仍是心血管医疗中最广泛被讨论和争议的话题，发病率的增加是因为开展了更多的对比剂增强的放射手术。

方法：检索从建库至2013年5月的MEDLINE、Embase和Cochrane中心数据库，无语言限制。纳入研究必须将造影剂导致的急性肾损伤的发病率作为结局报道。如果研究中至少有1个臂没有单独给维生素C或配生理盐水，则其将被排除。由1名作者提取数据，由另一名作者进行随机检查。

结果：9项随机对照试验报道了有关造影剂导致急性肾损伤发病率的数据，1536名患者完成试验，并被纳入最终分析。接受维生素C的患者中造影剂导致的急性肾损伤的风险比接受安慰剂或一种替代药物治疗少了33%（随机效应模型的风险比：0.672；95%置信区间，0.466至0.969；P=0.034）。

结论：维生素C对造影剂导致的急性肾损伤能提供有效的肾保护作用，并可能成为有效的预防性药物方案的一部分。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：对于造影剂导致的急性肾损伤，之前有研究表明术前给予N-乙酰半胱氨酸对其有保护作用，国内常用做法是给予水化治疗。本研究将维生素C的效果予以肯定，为其预防造影剂导致的急性肾损伤提供循证医学依据。）