老年人脑卒中风险增高，但运动量减少。2013年11月发表在《Stroke》上的一项队列研究发现，老年人增加步行时间可降低卒中风险，并且独立于步行速度。步行有望成为老年人卒中预防的重要策略。

背景和目的：老年人脑卒中风险最高而运动量减少。量化步行（在年龄较大的体力活动的主要形式）与脑卒中的相关性很重要。

方法：此项研究共纳入自1998年到2000年间，英国基于人口队列研究中的4252例报告了日常体力活动（规律步行、骑自行车、休闲活动和体育运动）的男性受试者，并由护士采集血样和实施人体指标测定。

结果：自1998年到2000年，在无心血管疾病和心衰的3435例非卧床受试者中，在11年随访期间共出现195例首发卒中。受试者中位步行时间为7小时/周（四分位距，3～12小时 ）。步行时间较长与心率、D-二聚体较低以及一秒钟用力呼气容积（FEV1）较高具有相关性。与步行0~3小时/周的受试者相比，步行4~7、8~15、15~21和＞22小时/周校正年龄和地区的卒中危险比分别为0.89(0.60～1.31)、0.63 (0.40～1.00)、0.68(0.35～1.32)和0.36(0.14～0.91) ，P（趋势）= 0.006。校正已确定和新型危险标志物（炎症和凝血标志物和心功能[ N-末端脑钠肽]）以及步行速度后危险比有所降低，但线性趋势仍存在。鲜有证据表明步行速度与卒中的量效相关性，比较平均步伐或更快到缓慢速率基线，脑卒中危险比为0.65（95％置信区间为0.44～0.97），卒中风险降低由步行时间所介导。

结论：老年人步行时间与卒中始发风险降低具有相关性，并且独立于步行速度。步行有望成为老年人卒中预防的重要策略。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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