2013 年12月发表在《Health Syst Pharm》的一线研究表明，对于连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的患者，地高辛被CCVH清除了，可计算Sc和CLtm值，并且有助确定CVVH重症患者地高辛的需求。

目的：报道经行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）患者应用药物代谢动力学方法进行地高辛治疗的管理。

概要：一名46岁纽约心脏协会心功能Ⅳ级、美国心脏病学院-美国心脏协会D期心力衰竭的非裔美国女性在消耗最小的情况下发生呼吸困难、端坐呼吸和下肢水肿后从外部医院转入。经胸超声心动图显示左心室射血分数估计为15%。患者随后需要在住院第五天时放置左心室辅助装置以作为一种潜在的移植桥梁。地高辛的总负载剂量为500μg（8.2μg/kg），分2次给予，间隔6小时。第二天早上，血清地高辛浓度为1.9 ng/mL，并且患者开始了每天静脉注射125μg地高辛的维持治疗。术后20天，患者进展为急性肾损伤，并且开始CVVH。使用筛分系数（Sc）、跨膜清除率（CLtm）、超滤液中地高辛浓度（Cuf）和补充地高辛的需求用来确定CCVH相关的地高辛丢失。CVVH后的14天，患者的临床状况改善了，并且CCVH转变为间歇性血液透析。术后66天，患者出院到康复中心，没有地高辛治疗相关不良反应。

结论：血清地高辛浓度和地高辛Cuf值的分析表明，地高辛可被CCVH清除，可计算Sc和CLtm值，并且有助确定CVVH重症患者地高辛的需求。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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