近日，发表于《Am J ClinNutr》的一篇文章研究了多种种族和民族近期GDM产后女性延迟OL的发病率及相关风险因素。研究表明，孕妇妊娠前肥胖和妊娠期胰岛素治疗与近期妊娠糖尿病女性生乳延迟独立相关。

背景：及时着手II期生乳（OL）对于成功的母乳喂养和新生儿的健康非常重要。OL延迟的许多风险因素在有妊娠糖尿病（GDM）史的女性较常见，可能影响其成功母乳喂养的结局。

目的：我们研究了多种种族和民族近期GDM产后女性延迟OL的发病率及相关风险因素。

设计：我们分析了2008年～2011年在北加利福利亚—凯萨医疗机构（Kaiser Permanente Northern California）产子的确诊GDM女性前瞻性队列中，女性研究（Study of Women）、GDM妊娠后婴儿喂养和2型糖尿病（SWIFT）收集的数据。产后6～9周，由母体乳房丰满报告评估OL延迟，定义为产后72小时。我们从电子医疗记录和个人调查，获得产前课程和产后婴儿喂养实践的数据。使用多变量Logistic回归模型，估算OL延迟与产前、生产及产后特征的相关性。

结果：分析纳入883例首次母乳喂养，且在产后6～9周无糖尿病的SWIFT受试者。报告显示，33%的女性OL延迟，且与妊娠前肥胖（OR：1.56；95% CI：1.07，2.29）、母亲年龄较大（OR：1.05；95% CI：1.01，1.08）、胰岛素GDM治疗（OR：3.11；95% CI：1.37，7.05），以及住院母乳喂养不理想（OR：1.65；95% CI：1.20，2.26）相关。生育年龄较高与OL延迟的优势比降低相关，但是仅对多产母亲而言（OR：0.79；95% CI：0.67，0.94）。

结论：三分之一的近期有GDM的女性存在OL延迟。母体肥胖、胰岛素治疗以及住院母乳喂养不理想是OL延迟的主要风险因素。有这些风险因素的GDM女性需要早期母乳喂养支持以确保哺乳期成功哺乳。

（选题审校：叶志康 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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