围产期抑郁症是指发生在妊娠期间（产前抑郁症）或产后数周（产后抑郁症）的抑郁症，影响约10～20%的女性。2024年1月，瑞典、美国、冰岛等国学者发表在《BMJ》的一项瑞典基于注册的全国性研究，考察了围产期抑郁症女性的死亡风险。

目的：确定患有围产期抑郁症的女性与未患围产期抑郁症的女性以及与同胞姐妹相比，其死亡风险是否增加。

设计：全国性、基于注册的研究。

数据来源：瑞典国家登记，2001年1月1日～2018年12月31日。

参与者：通过专业治疗和抗抑郁药的使用，确定了86551名首次诊断为围产期抑郁症的女性，以及865510名无围产期抑郁症的女性，并根据年龄和分娩日期进行了匹配。为了解决家庭混杂因素，对270586名在研究期间至少产下一个单胎的同胞姐妹（患有围产期抑郁症的女性[n=24773]和无围产期抑郁症的的同胞姐妹[n=246113]）进行了比较。

主要结局和测量指标：主要结局为任何原因导致的死亡。次要结局为特定原因的死亡（即非自然原因和自然原因）。使用多变量Cox回归来估计死亡率的风险比，将围产期抑郁症女性与未受影响的女性和姐妹进行比较，同时考虑几个混杂因素。还研究了围产期抑郁症的时间模式以及围产期抑郁症产前和产后发作的差异。

结果：据报告，在18年的随访中，确诊围产期抑郁症时中位年龄为31.0岁（四分位距27.0～35.0）的患者中有522人死亡（0.82/1000人-年）。与围产期无抑郁症的女性相比，围产期患有抑郁症的女性的死亡风险增加（调整风险比2.11[95%置信区间1.86～2.40]）；据报告，在已有和未存在精神障碍的女性中也存在类似相关性。产后抑郁症的死亡风险似乎高于产前抑郁症（风险比2.71[95%置信区间2.26～3.26] vs 1.62 [1.34～1.94]）。

在兄弟姐妹的比较中，围产期抑郁症也有类似相关性（2.12[1.16～3.88]）。这种相关性在围产期抑郁症后的第1年内最显著，但在开始随访后的18年内一直存在。围产期抑郁症女性的非自然和自然原因死亡与风险增加相关（4.28[3.44～5.32] vs （1.38[1.16～1.64]），其中自杀的相关性最强（6.34[4.62～8.71]），尽管自杀较罕见（0.23/1000人-年）。

结论：即使考虑到家庭因素，临床诊断为围产期抑郁症的女性死亡风险也会增加，尤其是在诊断后的第1年和由于自杀。受影响的女性、她们的家人和卫生专业人员应意识到围产期抑郁症后的这些严重健康危害。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2024 Jan 10:384:e075462.
Perinatal depression and risk of mortality: nationwide, register based study in Sweden
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38199643/