孕妇在妊娠期间接种流感疫苗是否与6个月以下婴儿减少流感相关住院和急诊就诊相关？2024年2月，美国学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究考察了孕妇接种流感疫苗预防婴儿流感相关住院和急诊的有效性。

重要性：妊娠期感染流感病毒与严重的母亲疾病相关，并可能与不良分娩结局相关。妊娠期流感灭活疫苗是安全且有效的，可以保护婴儿，但最近的证据有限，特别是在2009年新型甲型H1N1流感大流行之后。

目的：评估妊娠期流感疫苗接种对6个月以下婴儿实验室确诊的流感相关住院和急诊就诊的有效性。

设计、地点和参与者：这是一项前瞻性、检测阴性的病例对照研究，使用了新疫苗监测网络2016年～2017年至2019年～2020年流感季节的数据。纳入来自美国城市7家儿科医疗机构的因急性呼吸系统疾病接受急诊就诊或住院治疗的6个月以下婴儿。纳入流感分子检测呈阴性的对照婴儿作为比较。2022年6月～2023年9月分析数据。

暴露：妊娠期母亲接种流感疫苗。

主要结局和测量指标：估计了母亲接种疫苗对6个月以下婴儿、3个月以下婴儿和接种疫苗3个月时婴儿住院或急诊就诊的有效性。使用免疫信息系统、医疗记录或自我报告，确定母亲的疫苗接种状况。通过比较患有流感的婴儿与未患流感的婴儿在分娩前14天或更长时间接种流感疫苗的几率来评估疫苗的有效性。

结果：在3764名婴儿（223名流感婴儿和3541名对照婴儿）中，2007名（53%）是在妊娠期接种疫苗的母亲所生。婴儿中疫苗的总体有效性为34%（95% CI，12～50），对流感相关住院的总体有效性为39%（95% CI，12～58），对急诊就诊的总体有效性为19%（95% CI，-24～48）。在小于3个月的婴儿中，有效性为53%（95% CI，30～68）。在妊娠晚期接种疫苗的母亲所生的婴儿中，有效性为52%（95% CI，30～68），在妊娠早期或中期接种疫苗的母亲所生的婴儿中，有效率为17%（95% CI，-15～40）。

结论和相关性：母亲接种疫苗与6个月以下婴儿因流感住院和急诊就诊的几率降低相关。对于3个月以下的婴儿、妊娠晚期接种疫苗的母亲所生的婴儿，疫苗的效果最佳，此外疫苗对流感相关住院的保护效果更为显著。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Pediatr. 2024 Feb 1;178(2):176-184.
Maternal Vaccine Effectiveness Against Influenza-Associated Hospitalizations and Emergency Department Visits in Infants
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38109102/