2013年11月发表在《Ann Pharmacother》上的一项研究对别嘌呤醇用于慢性肾脏疾病（CKD）的证据进行了回顾，并讨论考虑使用这种药物的安全性和有效性。研究指出，供应商者应该意识到别嘌呤醇过敏综合征的潜在风险，以及降低起始剂量的必要性，且别嘌呤醇逐步滴定法能安全实现目标血清尿酸水平。

数据来源：使用索引词别嘌呤醇和肾脏或肾功能，通过MEDLINE（1950至2013年7月）、PubMed（1965至2013年7月）与国际药学文摘（1970年至2013年7月）进行文献检索。此外，对已确定的出版物中的参考引文进行回顾。

研究选择与数据提取：评估数据资源中确定的所有英文文章。

数据合成：由于不良事件的风险与疗效不确定，使用别嘌呤醇治疗CKD患者的痛风具有挑战性。并非所有痛风治疗指南提供别嘌呤醇的使用建议，尤其是针对CKD患者。关于CKD患者别嘌呤醇给药的安全性与有效性的文献显示结果不一致，且主要是基于回顾性、病例队列或观察性数据。一些试验已经证明，CKD患者的别嘌呤醇诱发不良反应的风险增加，然而另一些试验并没有证实肾功能不全是一个危险因素。与那些根据肾功能调整剂量的患者或别嘌呤醇未减量的研究比较，在别嘌呤醇调整剂量的研究中，更多的CKD患者达到目标尿酸水平。

结论：评估CKD患者使用别嘌呤醇的研究，报道了安全性和有效性的结果并不一致。供应商者应该意识到别嘌呤醇过敏综合征的潜在风险，以及降低起始剂量的必要性，且别嘌呤醇逐步加量法能安全实现目标血清尿酸水平。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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