2014年1月，在线发表在《Intensive Care Med》的一项荟萃分析和试验序列分析表明目前支持ICU成人患者进行SUP的证据质量与强度均较低。

目的：旨在评估进行应激性溃疡预防（SUP）较安慰剂或无预防对重症监护病房（ICU）成人危重患者的全因死亡率、胃肠道（GI）出血和医院获得性肺炎的影响。

方法：研究者进行了荟萃分析和试验序列分析（TSA）。纳入标准为比较质子泵抑制剂或组胺2受体拮抗剂与安慰剂或无预防的随机临床试验。两名评价员独立筛选文献并提取数据。研究采用Cochrane协作网方法。风险比/相对危险度（RR）为95％置信区间（CI）。预定义结局指标包括全因死亡率、胃肠道出血及医院获得性肺炎。

结果：共纳入20项试验（n=1971），均有高偏倚风险。SUP患者和无预防/安慰剂组患者在死亡率（固定效应模型：RR 1.00，95％CI为0.84～1.20；P=0.87，I2=0％）或医院获得性肺炎（随机效应模型：RR 1.23，95％CI为0.86～1.78；P =0.28，I2=19％）无显著的统计学差异。TSA也证实了这些结果。传统荟萃分析中发现胃肠道出血有显著统计学差异（随机效应：RR0.44，95％CI为0.28～0.68；P=0.01，I2=48％），但是TSA（TSA校正95％CI为0.18～1.11）和亚组分析无法证实这一结论。

结论：该系统评价采用荟萃分析和TSA表明目前支持ICU成人患者进行SUP的证据质量与强度均较低。亟需大规模的随机临床试验。

（选题审校：李灿 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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