2014年1月发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究中，对糖尿病（DM）且伴有慢性肾病（CKD）的患者中瑞舒伐他汀预防造影剂诱发的急性肾损伤（CI-AKI）的安全性和有效性进行了评估，结果显示，在经历动脉造影剂注射的糖尿病且伴有慢性肾病的患者中，瑞舒伐他汀能显著降低造影剂诱发的急性肾损伤。

目的：本研究试图评估糖尿病（DM）且伴有慢性肾病（CKD）的患者中瑞舒伐他汀预防造影剂诱发的急性肾损伤（CI-AKI）的安全性和有效性。

背景：造影剂诱发的急性肾损伤是注射造影剂后一个重要的并发症。然而小型研究已表明他汀治疗具有阳性结果，但他汀预防造影剂诱发的急性肾损伤的作用仍然不清楚。

方法：2998名行冠状动脉/外周动脉血管造影经皮介入或未行介入术的2型糖尿病并伴有慢性肾病的患者，被随机分配接受10 mg/日瑞舒伐他汀（n=1498）连续5日（手术前2日和手术后3日）或标准治疗（n=1500）。在基线、造影剂暴露后48 h和72 h对患者的肾功能进行评估。研究的主要终点是出现造影剂诱发的急性肾损伤，定义为造影剂暴露后72 h血清肌酐浓度增加≥0.5 mg/dl（44.2 μmol/l）或高于基线0.25%。

结果：随机分配至瑞舒伐他汀组患者的造影剂诱发的急性肾损伤的发病率显著低于对照组（分别为2.3% vs. 3.9%；p=0.01）。在30日随访期内，瑞舒伐他汀治疗的患者中，心衰恶化率显著低于对照组（分别为2.6% vs. 4.3%；p=0.02）。

结论：在行动脉造影的糖尿病且伴有慢性肾病的患者中，瑞舒伐他汀能显著降低造影剂诱发的急性肾损伤。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究由北大医院霍勇教授团队完成。先前有研究表明N-乙酰半胱氨酸、碳酸氢钠、维生素C等具有预防造影剂诱发的急性肾损伤的作用，而该研究采用的试验组用药为冠心病的基石药物——他汀类药物，其采用瑞舒伐他汀的常用剂量（10mg），为他汀类预防CI-AKI提供了有力证据。该研究可以与本期的JACC中《高剂量瑞舒伐他汀可预防造影剂诱发的急性肾损伤》一文对比阅读。）