巯嘌呤（TP）类似物硫唑嘌呤和巯嘌呤已被证实其具有在克罗恩病（CD）中诱导和维持临床缓解的疗效。1月发表于《Am J Gastroenterol》上的一篇文章对巯嘌呤对克恩疾病中第一次手术切除风险的影响进行了评估，结果显示，巯嘌呤使用与克恩疾病患者中手术切除风险的40%降低相关。

目的：巯嘌呤（TP）类似物硫唑嘌呤和巯嘌呤已被证实其具有在克罗恩病（CD）中诱导和维持临床缓解的疗效。由于研究报道的结果相互矛盾，因而对于它们对长期手术需求的影响是不确定的。本系统性综述的目的是概括和评估已发表文献的相关证据，研究巯嘌呤类药物对克罗恩病中第一次手术切除风险的影响。

方法：我们在2013年8月检索了Medline、EMBASE、CINAHL，并手工检索已纳入文献的参考文献，无语言限制。

结果：17项回顾性观察性研究（8项基于人群，3项多中心和6项转诊中心）包括21632名受试者符合我们的纳入标准。其中10项研究，包括12586名受试者提供了有关评估巯嘌呤使用和手术风险的危害比（HR）和95%置信区间（CIs）的数据。第一次肠切除和巯嘌呤使用的联合汇总危害比是0.59（95%CI 0.48～0.73）。

结论：巯嘌呤使用与克罗恩病患者中手术切除风险的40%降低相关。尽管在过去50年中，克罗恩病患者中手术切除率有显著降低、巯嘌呤类药物使用有所增加，但仍有一大部分的克罗恩病患者仍需要切除手术。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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