2014年1月，发表于《J Am Coll Cardiol》的一篇文章研究了早期高剂量瑞舒伐他汀对于急性冠脉综合征中造影剂诱发肾病的预防作用。计划进行早期有创手术的未使用他汀的急性冠脉综合征患者，入院时给予高剂量瑞舒伐他汀能预防造影剂诱发的急性肾损伤并改善短期临床结局。

目的：本研究试图考察是否除了入院时标准预防措施外，高剂量瑞舒伐他汀能对造影剂诱发的急性肾损伤（CI-AKI）产生保护作用。

背景：急性冠脉综合征（ACS）患者具有较高的造影剂诱发急性肾损伤的风险，并且治疗前他汀在预防肾损伤的作用仍不清楚。

方法：连续的未使用他汀的非ST段抬高的急性冠脉综合征患者计划行早期有创干预，被随机分配至接受瑞舒伐他汀（入院期间40 mg，随后20 mg/日；他汀组n=252）或无他汀治疗（对照组n=252）。造影剂诱发的急性肾损伤被定义为给予造影剂后72 h内肌酐浓度较基线增长＞0.5 mg/dL或高于基线≥25%。

结果：他汀组中造影剂诱发的急性肾损伤的发病率显著低于对照组（6.7% vs. 15.1%；校正比值比：0.38；95%置信区间[CI]：0.20至0.71；P=0.003）。尽管应造影剂诱发的急性肾损伤的定义标准不同，在所有预先设定的风险类型中，对于造影剂诱发的急性肾损伤的获益是一致的。不良心血管和肾脏事件（死亡、透析、心肌梗塞、卒中或持续肾损伤）的30日发病率他汀组显著较低（分别为3.6% vs 7.9%；P=0.036）。此外，入院时给予他汀治疗与6个月随访时较低的死亡或非致死性心肌梗死发生率相关（分别为3.6% vs 7.2%；P=0.07）。

结论：计划行早期有创手术的未使用他汀的急性冠脉综合征患者，入院时给予高剂量瑞舒伐他汀能预防造影剂诱发的急性肾损伤并改善短期临床结局。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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