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抗肿瘤坏死因子生物制剂的免疫原性

来源:    时间:2014年01月29日    点击数:    5星

2013年11月,在线发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究对抗肿瘤坏死因子生物制剂的免疫原性进行了综述。表明患者和处方者可以采取多个步骤来减少产生抗TNF抗药物抗体的风险。

背景:抗药物抗体(ADAs)生物疗法可能会导致炎症性肠病(IBD)患者对抗肿瘤坏死因子药物反应缺失和输液反应。免疫原性背后的原因是复杂的,本综述并非针对处方者进行阐述。

目的:旨在对与抗肿瘤坏死因子疗法免疫原性相关的患者、药品和处方因素进行综述,并为临床实践得出结论。

方法:本文对IBD的有代表性的观察性研究和临床试验,或其他报告了ADA产生相关的报告的文献进行综述,主要针对英利昔单抗和阿达木单抗。

结果:10%~20%的接受抗TNF维持治疗的患者产生了ADAs,而这些患者比ADA-阴性患者失去响应的几率大三倍。产生ADA的患者中基因型起一定的作用,但年龄或疾病类型不是主要因素。药物处理不当(如搅动或冻融循环)可引起蛋白质聚集,可能与免疫原性相关。维持治疗联用免疫调节剂,并达到适当的药物谷浓度,可降低IBD患者产生ADAs风险。

结论:患者和处方者可以采取多个步骤来减少抗TNF抗药物抗体产生的风险。需要进一步研究来确定在IBD患者中是否在存在其他与抗TNFs免疫原性的相关因素。

(选题审校:李灿 编辑:刘爱菊)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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