2013年11月，在线发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究对抗肿瘤坏死因子生物制剂的免疫原性进行了综述。表明患者和处方者可以采取多个步骤来减少产生抗TNF抗药物抗体的风险。

背景：抗药物抗体（ADAs）生物疗法可能会导致炎症性肠病（IBD）患者对抗肿瘤坏死因子药物反应缺失和输液反应。免疫原性背后的原因是复杂的，本综述并非针对处方者进行阐述。

目的：旨在对与抗肿瘤坏死因子疗法免疫原性相关的患者、药品和处方因素进行综述，并为临床实践得出结论。

方法：本文对IBD的有代表性的观察性研究和临床试验，或其他报告了ADA产生相关的报告的文献进行综述，主要针对英利昔单抗和阿达木单抗。

结果：10％～20％的接受抗TNF维持治疗的患者产生了ADAs，而这些患者比ADA-阴性患者失去响应的几率大三倍。产生ADA的患者中基因型起一定的作用，但年龄或疾病类型不是主要因素。药物处理不当（如搅动或冻融循环）可引起蛋白质聚集，可能与免疫原性相关。维持治疗联用免疫调节剂，并达到适当的药物谷浓度，可降低IBD患者产生ADAs风险。

结论：患者和处方者可以采取多个步骤来减少抗TNF抗药物抗体产生的风险。需要进一步研究来确定在IBD患者中是否在存在其他与抗TNFs免疫原性的相关因素。

（选题审校：李灿 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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