2013年12月，在线发表在《Am J Health Syst Pharm》的一项研究对现有和理论上的公开发表的乳糜泻疾病对药物吸收和药物代谢动力学影响的文章进行回顾。建议要谨慎选择用药、调整剂量和监测药物的有效性和潜在的不良反应。

目的：旨在对现有的和理论上的公开发表的乳糜泻疾病对药物吸收和药物代谢动力学影响的文章进行回顾。

概述：乳糜泻疾病患者可以进展为各种需要口服药物治疗的胃部疾病，但是，小肠绒毛的损伤和其他乳糜泻疾病后遗症对药物吸收的影响仍然是未知的。一个相关文献的综述文章（1970~2012年8月发表的对成年患者进行研究的英语文献）鉴别了几种乳糜泻疾病患者药物吸收机制改变的类型，包括加速或延迟胃排空，增加空肠黏膜的通透性，管腔内pH值改变，降低肠表面积，降低肠道细胞色素P450酶的活性。一小部分公开发表的研究表明，乳糜泻疾病可能改变药物吸收，导致普萘洛尔在血清中浓度升高、导致乙酰氨基酚和普拉洛尔的浓度峰值降低、左甲状腺素的剂量要求增高、某些抗菌药物的吸收受损或延迟、其他对药物有效性和毒性有潜在影响的药代学影响。但是，这些研究只纳入了非常小的患者样本，并且对照选取也并不合适，一些甚至得出了自相矛盾的结果。因此，需要进行更多和更大的乳糜泻疾病患者的药代学研究，尤其是那些根据经验确定剂量或没有根据体征或实验室数据进行剂量调整的药物研究。

结论：由于乳糜泻疾病中药物吸收的数据有时是矛盾的，因此建议要谨慎选择用药、调整剂量和监测药物的有效性和潜在的不良反应。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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