哪种药物预防ERCP术后胰腺炎效果最佳目前仍不清楚。2013年12月发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项网络Meta分析显示，局部肾上腺素和直肠NSAID是预防ERCP术后胰腺炎的最好的药物。

背景：在随机对照试验（RCT）中，研究者已经评估了多种药物预防ERCP术后胰腺炎（PEP）的有效性，但是在临床实践中究竟应推荐哪些药物仍不清楚。研究者进行了RCT的网络Meta分析来同时比较几种药物的相对有效性，并确定出在将来的RCT中用于作对比的首选药物。

目的：通过RCT的网络Meta分析来评估预防PEP的药物。

方法：我们对Medline、Embase和Cochrane图书馆数据库进行了检索，检索的内容为评估预防PEP药物有效性的RCT。为了鉴别出最佳的药物，在贝叶斯框架下，我们应用随机效应网络Meta分析来同时分析RCT。根据被列为效果最好的三个药物的概率，我们对药物的有效性进行了排序。

结果：本网络Meta分析纳入了99个RCT，共包含25313名患者，16种药物。局部肾上腺素（肾上腺素）为最有效的药物，其被列为效果最好的三个药物的概率为85.9%，接下来是萘莫司他（51.4%）、抗生素（44.5%）和非甾体抗炎药（NSAID 42.8%）。但是，在仅包括直肠NSAID的敏感性分析中，NSAID的排名从第四名跃升到第二名（58.1%）。与安慰剂相比，接受局部肾上腺素的患者的PEP风险降低了75%（比值比，0.25；95%可信区间。0.06~0.66）。

结论：基于现有的RCT，局部肾上腺素和直肠NSAID是预防ERCP术后胰腺炎的最好的药物。将这些药物联用，可以作用于ERCP术后胰腺炎的不同发病阶段，将来的研究中应该对此进行评估。

（选题审校：李灿 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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