2014年1月，发表于《Clin Gastroenterol Hepatol》的一篇文章研究了炎性肠病患者中低骨密度的药物治疗的有效性和安全性。结果发现，双磷酸盐治疗炎性肠病患者的低骨密度是有效的且能很好的耐受，并能降低椎骨骨折的风险。

背景和目的：炎性肠病（IBD）患者存在骨质疏松和骨折的风险。但是，骨质疏松药物治疗对于炎性肠病患者而言能否增加骨密度（BMD），其有效性还没有被很好地描述。

方法：我们开展了一项荟萃分析和系统性综述，纳入评估炎性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎或未定型结肠炎）患者中药物治疗对低骨密度的有效性和安全性。我们检索了MEDLINE、EMBASE、Google scholar、大学医院医学信息网络（UMIN）临床试验注册库和Cochrane对照试验中心注册库中评估炎性肠病患者中药物治疗对低骨密度有效性的研究。我们还手工检索了科学会议的摘要和已纳入文章的参考文献，以获取更多的参考文献。评估的主要结局是腰椎骨密度的变化。我们还收集了有关髋骨密度，新骨折的数量和不良反应。采用随机效应模型汇总数据，主要目的并采用混合效应分析，必要时进行个体药物的亚组分析。

结果：我们分析来自19项随机对照试验的数据；2项使用钙和维生素D作为治疗；13项使用双磷酸盐，4项使用氟化物，1项使用降钙素，1项使用低强度锻炼。双磷酸盐增强腰椎（平均值的标准差，0.51；95%置信区间，0.29～0.72）、髋（平均值的标准差，0.26；95%置信区间，0.04～0.49）骨密度，其合并效应优于对照，且有类似的耐受性，并且椎骨骨折的风险降低。氟化物能增加腰椎的骨密度，但其降低骨折风险的能力还不清楚。没有证据表明其他干预能增加骨矿物质密度。

结论：基于荟萃分析，双磷酸盐治疗炎性肠病患者的低骨密度是有效的且能很好的耐受，并能降低椎骨骨折的风险。数据不足以支持钙和维生素D、氟化物、降钙素或低强度锻炼的有效性。但是，我们的荟萃分析受限于随机对照试验数量过少。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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