2013年11月，发表于《Gut》的一篇文章考察了缓解期使用免疫调节剂（IMs）和利妥昔单抗（RTX）治疗复杂自身免疫性胰腺炎的复发和维护缓解的经验。研究发现，免疫调节剂与利妥昔单抗的疗效相似。

背景：1型自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种复发类固醇反应性疾病，目前关于此病的长期管理数据还十分匮乏。

目的：我们对于缓解期使用免疫调节剂（IMs）和利妥昔单抗（RTX）治疗复杂的自身免疫性胰腺炎的复发和维持缓解的经验进行了描述。

方法：我们从门诊，住院病历和电话访谈中获取了116例患有1型AIP患者的详细情况。对他们接受IMs和单独使用类固醇进行治疗后的无复发生存率进行了对比，评估了病人对RTX的反应，并确定了治疗相关并发症。

结果：在中位随访的47个月中，116例AIP患者中的52例出现了76次复发。24名第1次复发患者接受了另一个疗程类固醇治疗，而另外27例患者接受了类固醇联合IM治疗；两组的到第二次复发的无复发生存期相似（P = 0.23）。38例患者接受了＞2个月的IM治疗；其中17例患者出现治疗失败或不耐受（45%）。12例激素或IM不耐/抵抗的患者使用了抗CD20抗体RTX治疗；10例（83%）患者达到了完全缓解，无复发。与RTX治疗限制相关的副作用并不常见。

结论：1型AIP复发是常见的。对于使用类固醇联合IM治疗的患者以及单独使用类固醇进行治疗的患者其无复发生存期结果相似。近一半IMs的患者在治疗过程中会复发。RTX对于IM抵抗和类固醇不耐受患者的治疗都有效。

（选题审校：李灿 编辑：范莹）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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