药物-药物交互作用（DDI）已经成为直接作用抗病毒药物（DAA）治疗慢性丙肝的潜在挑战。2013年12月发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究显示，如果接受蛋白酶抑制剂治疗，许多慢性丙肝病毒基因型1型感染的患者受到潜在DDI的影响，但仅在一少部分病例中联合用药是绝对禁忌的。

背景：在慢性丙肝感染治疗中，药物-药物交互作用（DDI）已经成为直接作用抗病毒药物（DAAs）应用的潜在挑战。两种目前批准的DAAs，蛋白酶抑制剂（PI）特拉匹韦（TVR）和博赛匹韦（BOC）均为P-糖蛋白和细胞色素P450 3A4的作用底物和抑制剂，而这两种通常与潜在的DDI相关。

目的：旨在分析三级转诊中心中，因为慢性丙肝病毒1型基因型感染而需要PI治疗的患者中DDI的风险。

方法：研究纳入了汉诺威医学院中115名最初接受PI连续治疗的患者。研究者记录了PI治疗前和治疗期间联合用药的所有变化。应用DDI网站和各自的处方信息对TVR和BOC的DDI进行了核实。

结果：门诊用药包括116种不同的药物。药物/患者中位数为2（波动范围0~11）。38%的药物有DDI风险，影响了49%的患者。仅有4%的药物是绝对禁忌。42%的患者抗病毒治疗期间PI和新开具药物之间有DDI。对于疑似DDI，7%进行了剂量调整，21%停止了联合用药。

结论：如果接受蛋白酶抑制剂治疗，许多慢性丙肝病毒1型基因型感染的患者受到潜在DDI的影响，但仅在一少部分病例中联合用药是绝对禁忌的。总之，DDI的挑战是需要时间的，但是通过仔细回顾治疗期间患者用药表和进行监测可以很好的管理DDI。

（选题审校：李灿 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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