2013年12月，发表于《Br J ClinPharmacol》的一篇文章研究了噻唑烷二酮类降糖药与膀胱癌相关的风险。结果发现，吡格列酮与膀胱癌风险增加显著相关。

目的：确定噻唑烷二酮类药物的使用是否与膀胱癌风险相关。

方法：2012年6月我们检索了MEDLINE和EMBASE数据库（PubMed数据库截至2013年7月），并对吡格列酮或罗格列酮相关的膀胱癌总风险以及不同类累计剂量或药物使用时间相关风险进行了Meta分析。

结果：我们筛选了230条引文，纳入18项研究：5项随机对照试验（RCTs）和13项观察性研究。Meta分析结果显示，RCTs（7878例受试者；OR 2.51，95%CI 1.09～5.80）和观察性研究（＞260万例受试者；曾经使用者vs 非使用者OR 1.21（95%CI 1.09～1.35） ）中，吡格列酮的膀胱癌总风险显著较高。对关于累计剂量的前瞻性研究的亚组分析显示，吡格列酮＞28.0 克时的膀胱癌风险最高（OR 1.64，95%CI 1.28～2.12）。吡格列酮暴露累积12～24个月（OR 1.41，95%CI 1.16～1.71）与＞24个月（OR 1.51，95%CI 1.26～1.81），膀胱癌风险均显著增加。RCTs中（OR 0.84，95%CI 0.35～2.04）或观察性研究中的曾经使用者vs非使用者（OR 1.03，95%CI 0.94～1.12），罗格列酮相关的风险不显著；关于膀胱癌风险与罗格列酮累积暴露时间之间的任何关系的数据有限，且不一致。吡格列酮与罗格列酮曾经使用者直接比较的结果为OR 1.25（95%CI 0.91～1.72）。

结论：吡格列酮累积剂量和累积暴露时间与膀胱癌风险增加存在适度的临床显著关联。我们建议处方者将吡格列酮的使用限制在短期之内。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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