有关炎性肠病（IBD）患者的孩子中重大先天性异常的风险和是否药物使用会影响风险的担忧持续存在。1月发表在《Gastroenterology》上的一项研究，研究结果显示，无法证明妊娠期间炎性肠病或妊娠期间炎性肠病的药物治疗能增加儿童重大先天性异常的风险。患者应接受有关妊娠前和期间药物使用的适当指导。

背景&目的：有关炎性肠病（IBD）患者的孩子中重大先天性异常的风险和是否药物使用会影响风险的担忧持续存在。我们评估了这些风险，以及炎性肠病妇女在妊娠前、期间和妊娠后药物使用的变化。

方法：采用英国包括医学诊断、事件和药物处方的基层护理记录的电子数据库中一个母亲-儿童相关数据集，评估1990～2010年间妇女在15～45岁出生的儿童相关数据。我们识别出炎性肠病妊娠妇女，并从他们的基层护理记录中提取出所有的5-氨基水杨酸盐、咪唑巯嘌呤/6-巯嘌呤和类固醇药物处方。计算患有炎性肠病和无炎性肠病患者的孩子中、在胎儿发育的头三个月中暴露或未暴露于5-氨基水杨酸盐、咪唑巯嘌呤/6-巯嘌呤和类固醇的孩子中重大先天性异常的风险。采用具有一个广义估算方程的逻辑回归提供校正混淆因素的风险估算值。我们计算了妊娠前、期间和妊娠后妇女服用药物的比例，并评估是否戒断与随后的疾病复发相关。

结果：在1703名炎性肠病患者的孩子和384811名无炎性肠病患者的孩子中，重大先天性异常的风险分别是2.7%和2.8%。相应的校正比值比是0.98（95%置信区间[CI]，0.73～1.31）。在炎性肠病患者的孩子中，5-氨基水杨酸盐药物使用相关重大先天性异常的校正比值比是0.82（95%CI，0.42～1.61），类固醇是0.48（95%CI，0.15～1.50），咪唑巯嘌呤/6-巯嘌呤是1.27（95%CI，0.48～3.39）。炎性肠病患者的孩子中心脏、肢体或生殖器异常无有增加；早期妊娠中，31.2%的妇女停止5-氨基水杨酸，24.6%停止咪唑巯嘌呤/6-巯嘌呤。妊娠后期复发的风险与药物的戒断无关。

结论：我们无法证明妊娠期间炎性肠病或妊娠期间炎性肠病的药物治疗能增加儿童重大先天性异常的风险。患者应接受有关妊娠前和期间药物使用的适当指导。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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