流行病学调查发现，成人的便秘患病率约为7%~14%，并且便秘患者的生活质量明显低于非便秘人群。2014年2月发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项系统评价显示，高选择性5-HT4受体激动剂能够有效治疗便秘。

目的：旨在评估高选择性5-HT4受体激动剂（普鲁卡必利、velusetrag或naronapride）对CC（慢性便秘）患者重要的临床有效性结局和安全性的影响。

方法：我们在2013年1月对Medline/Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、科学网/ Scopus对医学文献进行了检索，检索的内容为高选择性5-HT4受体激动剂治疗CC的随机对照试验，没有最小治疗持续时间（最多12周）或日期限定。研究者通过意向治疗分析采集了数据，应用随机效应模型对数据进行合并，并得出了相对风险（RR）、平均差、95%可信区间（CI）的标准差。

结果：主要结局包括排便次数、患者评估的便秘生活质量（PAC-QQL）、PAC的症状（PAC-SYM）和不良反应事件。研究共鉴别出13个符合条件的试验：11个为普鲁卡必利，1个为velusetrag，1个为naronapride。与对照组相比，高选择性5-HT4受体激动剂治疗在所有结局上均具有优势：自发性完全排便（SCBM）平均≥3/周（RR=1.85；95% CI，1.23~2.79）；与基线相比平均SCBM≥1（RR=1.57；95% CI，1.19~2.06）；PAC-QOL和PAC-SYM得分上≥1分。唯一比较普鲁卡必利和与阳性对照PEG3350的试验表明，PEG3350在一些终点指标上是更有效的。高选择性5-HT4受体激动剂的不良反应事件更常见，但是通常较轻微。头痛为最常见的不良反应。大多数试验研究的药物为普鲁卡必利。

结论：患者重要的临床有效性结局和安全性的试验表明，支持在慢性便秘中持续应用并且不断开发高选择性5-HT4受体激动剂。

（选题审校：李灿 编辑：XXX）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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