1998年，首个抗肿瘤坏死因子（TNF）英夫利西单抗被用于炎性肠病（IBD）的治疗，这不仅使IBD治疗的疗效上了一个新台阶，也使其治疗成本增加很多。2014年1月发表在《Gut》的一项研究发现，抗TNF-α治疗已经成为IBD患者最主要的医疗支出，分别占CD和UC总成本的64%和31%。

目的：抗肿瘤坏死因子-α（抗TNF-α）的应用或可影响医疗支出，但是，关于这些药物引入之后，炎性肠病（IBD）医疗成本的相关变化数据很少。我们旨在在大队列IBD患者中评估医疗成本和劳动力丧失。

设计：研究者邀请了7所大学附属医院和7所综合医院中的克罗恩氏病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）患者完成基于网络的调查问卷。研究者从3个月的随访调查问卷中得出成本项，并且根据门诊诊所、诊断、药物、手术和住院等对成本项进行了分类。劳动力损失包括付费工作和非付费工作中的病假。成本按每位患者3个月的平均花费及95%可信区间（CI）计算。

结果：研究中总共纳入了1315名CD患者和927名UC患者。CD患者的医疗成本比UC患者几乎高3倍，分别为€1625（95% CI，€1476~€1775）和€595（95% CI，€505~€685）（P＜0.01）。抗TNF-α治疗为最主要的成本，分别占CD和UC总成本的64%和31%。在CD中住院和手术占总成本的19%和＜1%，

在UC中占总成本23%和1%。劳动力丧失在CD和UC中分别占总成本的16%和39%。

结论：研究表明，用药成本是医疗支出的主要构成，其中最主要的是抗TNF-α治疗。住院和手术仅占到了医疗成本的一小部分。

（选题审校：李灿 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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