2014年2月，在线发表在《BMJ》的一项研究旨在评估医疗实践过程中由多个医生处方相关阿片类药物的频率和特点以及使用阿片类药物与入院比例的关联。结果表明，在医疗保险患者中由多个医生同时处方阿片类药物很常见，阿片类药物的使用与入院比例较高有关。

目的：旨在评估医疗实践过程中由多个医生处方相关阿片类药物的频率和特点以及使用阿片类药物与入院比例的关联。

设计：回顾性队列研究。

试验场所：随机抽样20％的2010年医疗保险患者的处方药和医疗报销数据库。

受试者：2010年至少具有一个阿片类药物处方的1808355名医疗保险患者。

主要观察指标：由多个医生处方阿片类药物的患者比例；同时获取这些处方的比例；与阿片类药物使用相关的校正的入院比例与多个医生的处方相关性。

结果：在处方阿片类药物的1208100名患者中，418530名（34.6％）患者的处方来自2名医生，171420名（14.2％）来自3名医生，143344名（11.9％）来自4名或更多的医生。在接受来自4名或更多医生阿片类药物处方的患者中， 110671名（77.2％）同时接受来自多名医生处方的阿片类药物，每位患者的主要医生处方低于平均总处方（ 7.9/15.2处方）的一半。多个医生同时处方现象在以下患者中是最高的：同时还服用其他兴奋药物、非麻醉镇痛剂、中枢神经系统、神经肌肉类及抗肿瘤药物患者。因阿片使用而入院的比例随处方医生数增加而上升：由1名医生处方药物的患者每年未校正入院比例为1.63％（95％可信区间1.58〜1.67％），来自2名医生的则为2.08％（2.03％~2.14 ％），来自3名医生的则为2.87％（2.77％~2.97％），来自4或更多医生的则为4.83％（4.70％~4.96％）。校正协变量后结果相似。

结论：在医疗保险患者中由多个医生同时处方阿片类药物很常见，阿片类药物的使用与入院比例较高有关。

（选题审校：陈忻 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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