2014年2月，发表于《J Natl Cancer Inst》的一篇文章研究了血管紧张素转换酶抑制剂暴露与大肠癌风险之间的相关性。结果显示，长期暴露于血管紧张素转换酶抑制剂可降低结直肠癌的发病率。

背景：实验室数据表明血管紧张素II在结直肠癌（CRC）的发病中发挥作用。使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACE- I）和/或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是否会降低结直肠肿瘤的风险仍不清楚。鉴于这些药物使用广泛，本研究旨在确定暴露于这些药物是否会降低CRC的发病率。

方法：使用EPIC全科医生研究数据库（1987～2002），进行巢式病例对照研究。研究队列包括高血压患者。纳入患者是那些后来诊断出CRC的高血压患者。根据年龄、性别，以及公历年与随访持续时间，使用发病密度采样，将每个患者病例与最多10个对照患者进行匹配。使用条件Logistic回归对CRC和ACE-I/ARB暴露之间的相关性进行评估。所有统计检验均为双边检验。

结果： 2847名病例患者匹配了28239名对照患者。三年或三年以上ACE-I/ARB疗法的CRC校正比值比（OR）为0.84（95％可信区间[CI] 0.72～0.98，P=0.03），5年或5年以上则为0.75（95％CI 0.58～0.97，P=0.03）。该相关性的强度随暴露剂量增加而增加（≥3年高剂量暴露，OR=0.53，95％CI 0.35～0.79，P=0.003）。接受抗高血压药物治疗的患者，≥5年的长期疗法的相关性统计学意义不再显著，但高剂量疗法的获益依旧保持（≥3年高剂量暴露，OR=0.59，95％CI 0.39～0.89，P=0.01）。

结论：长期/高剂量ACE-Is/ARBs暴露可能与CRC的发生率降低相关。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究显示，对于那些合并有高血压的患者，ACE-I/ARB带来的获益不仅仅局限于血压控制和心血管事件预防，还能同时降低他们发生结直肠的风险，这种一箭双雕的获益确实令人振奋。但该研究为回顾性研究，其得出的结果需要未来前瞻性研究的证实，同时长期用药后获益不再显著的机制也是值得进一步研究的。）