辅助疗法已在痴呆治疗的领域中得到较大的关注，并且芳香疗法和芳香油类的使用越来越多。20142月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章研究了芳香疗法治疗痴呆的有效性。结果显示，芳香疗法对痴呆患者的益处仍模棱两可。

背景：辅助疗法已在痴呆治疗的领域中得到较大的关注，并且芳香疗法和芳香油类的使用越来越多。在一个不断增加的人群中，大多数患者使用美国食品药品监督管理局（FDA）批准的药物治疗，治疗的效果是短期的，并伴有负面影响。由于患者出现认知的下降和口头沟通能力的不良反应，痴呆护理机构使用的辅助疗法能吸引医生和家庭的较少选择之一。痴呆的最痛苦特征是行为和心理症状。解决这方面问题已在芳香疗法试验中得到特别的关注，重点已经从减少认知功能障碍转移到减少痴呆的行为和心理症状。

目的：评估芳香疗法治疗痴呆的有效性。

检索方法：查找了2012年11月26日和2013年1月20日间的ALOIS、Cochrane痴呆和认知改善组专业注册库，检索关键词为芳香疗法、柠檬、薰衣草、玫瑰、芳香、替代疗法、辅助疗法、挥发油。

筛选标准：所有相关的随机对照试验被考虑纳入本研究。短期试验和需要进行随访的试验不会被纳入研究中，被纳入研究的患者包括患有任何类型和任何严重程度的痴呆症状。本评价考虑所有使用从植物获得的香料作为痴呆患者干预疗法的试验，所有相关结局都会被考虑。

数据收集和分析：筛选检索到的题目和摘要以确认是否符合纳入标准。在Burns 2011中，采用一个固定效应模型评估持续结局，即组间平均差（MD）及其95%置信区间(CI)。在Ballard 2002中，采用协方差分析所有结局，养老院则采用随机效应模型。

主要结果：纳入7项研究（428名参与者），仅2项已发表了有用的结果。从1项试验（Ballard 2002）中获得个体患者数据，并开展额外分析。使用来自Ballard 2002的个体患者数据开展的额外分析表明芳香疗法干预对焦虑（n = 71，MD -11.1，95% CI -19.9至-2.2）和行为症状（n = 71，MD -15.8，95% CI -24.4至-7.2）方面有统计学意义。但是，Burns 2011中焦虑（n = 63，MD 0.00，95% CI -1.36至1.36）、行为症状（n = 63，MD 2.80，95% CI -5.84至11.44）、日常生活活动能力（n = 63，MD -0.50，95% CI -1.79至0.79）和生活质量（n = 63，MD 19.00，95% CI -23.12至61.12）方面均没有发现差异。当芳香疗法与安慰组相比，Burns 2011和Fu 2013均没有发现不良事件的差异。

作者的结论：本评价纳入的7项试验中芳香疗法对痴呆患者的益处是模棱两可的。需要注意纳入的研究有许多方法学问题。在做出有关芳香疗法对痴呆有效的明确结论前，仍需要进行许多具有良好试验设计的大规模随机对照试验。此外，有许多问题需要解决，例如不同芳香疗法是否可比，或是不同类型的痴呆是否可能会产生不同的治疗结局。

（选题审校：唐惠林 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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