难治性癫痫患者麻醉剂剂量递增与预后的相关性如何？2024年1月，发表在《Neurology》的一项研究，可供参考一二。

背景和目的：调查成人难治性癫痫持续状态（RSE）患者持续静脉注射麻醉剂的剂量递增及其持续时间与短期结局之间的相关性。

方法：评估2011年～2019年在瑞士学术医疗中心接受麻醉剂治疗的无缺氧缺血性脑病的RSE患者的临床和脑电图数据。主要终点指标为麻醉剂剂量递增的频率（即剂量增加）及其与院内死亡或恢复至病前神经功能的相关性。进行多变量逻辑回归分析，以确定与终点的相关性。

结果：在111例RSE患者中，57%患者的麻醉剂剂量递增。尽管与没有剂量递增的患者相比，剂量递增患者的发病率更高（癫痫持续状态[SE]发作时格拉斯哥昏迷评分较低，可能更致命的病因，SE持续时间和重症监护时间更长，感染更多，动脉低血压），但在单变量分析中，组间主要终点指标没有差异。多变量分析显示，随着剂量递增，死亡几率降低（比值比0.09，95%CI 0.01～0.86），与最初的GCS评分、可能致命的病因、SE严重程度评分、SE持续时间和伴昏迷的非惊厥性SE无关，与没有剂量递增的患者相比，幸存者的功能结局相似。

讨论：该项研究表明，成人RSE患者的麻醉剂剂量递增与死亡几率降低相关，且不会增加神经功能状态比RSE前更差的幸存患者的比例。

证据分类：本研究提供了III级证据，证明麻醉剂剂量递增可降低RSE患者的死亡几率。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2024 Jan 23;102(2):e207995.
Association Between Dose Escalation of Anesthetics and Outcomes in Patients With Refractory Status Epilepticus
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38165316/