肠道定植为产KPC酶肺炎克雷伯杆菌（KPC-Kp）流行性传播的主要来源。2014年4月，在线发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究表明，口服庆大霉素具有潜在肠道去污和预防KPC-Kp感染的能力，尤其在没有接受CSAT治疗的患者中。然而，庆大霉素耐药的KPC-Kp的发生风险应该值得关注。

肠道定植为产KPC酶肺炎克雷伯杆菌（KPC-Kp）流行性传播的主要来源。在本研究中，50名庆大霉素敏感的KPC-Kp肠道定植患者在发生以下情况时接受了口服庆大霉素治疗（每天4次，每次80mg）：计划外科手术、主要医学干预措施或患者转诊。

总体肠道去污率为68%（34/50）。肠道去污患者和永久定植患者的中位庆大霉素治疗时间分别为9天（四分位数区间，7~15天）和24天（四分位数区间，20~30天）（P＜0.001）。在6个月随访的时间内，成功进行肠道去污的患者和永久性定植患者的KPC-Kp感染分别在5/34（15%）人和12/16（73%）人中发生（P＜0.001）。仅接受口服庆大霉素治疗患者的去污率为96%（22/33），与之相比的是，接受口服庆大霉素联合全身性抗生素治疗（CSAT）的患者的去污率为44%（12/27）（P＜0.001）。

多变量分析证实，CSAT和KPC-Kp感染可以作为与肠道去污相关的变量。随访期，仅接受口服庆大霉素治疗的患者和同时接受口服庆大霉素和CSAT的患者分别有2/23人（9%）和15/27人（56%）发生了KPC-Kp感染（P=0.003）。组间没有总体死亡率的差异。研究者从4个永久定植患者的粪便中分离出庆大霉素耐药的KPC-Kp菌株。14个接受检测患者中的12个患者的庆大霉素血药浓度峰值低于1mg/L。口服庆大霉素具有潜在肠道去污和预防KPC-Kp感染的能力，尤其在没有接受CSAT治疗的患者中。然而，庆大霉素耐药的KPC-Kp的发生风险应该值得关注。

（选题审校：叶志康 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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