2014年4月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一篇文章研究了基于人群的丹麦队列入院前使用糖皮质激素与直肠结肠癌术后30天的死亡率情况。结果发现，未暴露于任何糖皮质激素的患者相比，现行使用，尤其新使用口服糖皮质激素与结肠直肠癌手术后30日死亡率显著增加相关。

背景：先前研究表明入院前使用糖皮质激素能增加围手术期并发症的风险。

目的：考察入院前使用糖皮质激素是否能影响结肠直肠癌（CRC）手术后30日死亡率。

方法：我们通过链接至丹麦医学注册中心开展了一项全国性基于人群的队列研究。2001至2011年间所有经历结肠直肠癌手术的丹麦居民被纳入。我们依据受试者最近的糖皮质激素处方在他们手术日前≤90日、91～365日和＞365日将其分别分为现行、近期和先前使用者。现行使用者被分组至新（第一次处方＜手术日前90日）和持续使用者。我们采用Kaplan–Meier法估算30日累积死亡率，并采用Cox比例危害回归估算相应的死亡率比（MRRs），校正潜在的混淆因素。

结果：在被纳入的34641名结肠直肠癌患者，3966名（11.5%）在手术日前1年内具有1个或以上糖皮质激素处方。在口服糖皮质激素的现行使用者中30日死亡率是15.0%，相比较未使用者是7.3%[MRR=1.28；95%置信区间（CI）：1.03～1.58]。在新使用者中，30日死亡率是17.8%（MRR=1.28；95%CI：1.30～2.83），而在持续使用者中是14.2%（MRR=1.13；95%CI：0.88～1.44）。近期或先前使用口服糖皮质激素没有关联，使用吸入型、肠效型和混合型糖皮质激素也同样无关。

结论：同未暴露于任何糖皮质激素的患者相比，现行使用，尤其新使用口服糖皮质激素与结肠直肠癌手术后30日死亡率显著增加相关。

（选题审校：周俊文 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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