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抗肿瘤坏死因子制剂治疗溃疡性结肠炎的网络荟萃分析

来源:环球医学编译    时间:2014年04月24日    点击数:    5星

在2014年3月的《Aliment Pharmacol Ther》杂志中,有一篇名为《系统评价和网络荟萃分析:抗肿瘤坏死因子-α制剂治疗溃疡性结肠炎的疗效》的文章比较了抗肿瘤坏死因子制剂在溃疡性结肠炎中的疗效。其结果为英夫利昔单抗、阿达木单抗和戈利木单抗诱均能有效地诱导和维持溃疡性结肠炎的缓解。

背景:在溃疡性结肠炎(UC)的治疗中,抗肿瘤坏死因子-α(anti-TNF)的抗体是有效的治疗方法,但他们彼此间相对疗效仍不清楚。

目的:开展一项网络荟萃分析,比较抗肿瘤坏死因子制剂在溃疡性结肠炎中的疗效。

方法:筛选506项研究后,综述者提取了7项研究的信息。采用传统荟萃分析(TMA)比较每种抗肿瘤坏死因子制剂和安慰剂。开展Bayesian网络荟萃分析(NMA)以比较抗肿瘤坏死因子制剂同安慰剂的作用。此外,还计算了疗效相当试验的样本大小。

结果:同安慰剂相比,传统荟萃分析表明抗肿瘤坏死因子制剂诱导缓解和反应的可能性更大(分别为RR:2.45,95% CI:1.72–3.47和RR:1.65,95% CI:1.37–1.99),缓解和反应的维持也如此(分别为RR:2.00,95% CI:1.52–2.62和RR:1.76,95% CI:1.46–2.14)。个别地,英夫利昔单抗、阿达木单抗和戈利木单抗诱导和维持缓解和反应的可能性更大。网络荟萃分析表明单个制剂的比较没有显著趋势。用于诱导和维持的英夫利昔单抗和阿达木单抗之间直接头对头试验所需的样本大小分别是174名和204名受试者。

结论:这项研究阐明同安慰剂相比,英夫利昔单抗、阿达木单抗和戈利木单抗诱均能有效地诱导和维持溃疡性结肠炎的缓解。但是,网络荟萃分析结果说明,临床上没有单个制剂之间的优劣之分。因此,其他因素例如成本、安全性、给药途径和患者偏好应该给我们选择对抗肿瘤坏死因子制剂提供帮助。一项具有实际大小的溃疡性结肠炎中英夫利昔单抗和阿达木单抗之间的随机化对比疗效试验应该被开展。

(选题审校:周俊文 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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