2014年3月，发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一篇文章通过系统评价与荟萃分析，研究了卡维地洛与普萘洛尔相比对于肝硬化患者门脉高压的血液动力学作用。结果表明，卡维地洛较普萘洛尔能显著降低肝硬化患者的门脉高压。

背景：普萘洛尔被推荐用于肝硬化中静脉曲张破裂出血的预防。卡维地洛是一种非选择性β受体-阻断剂并具有轻微的抗α1受体-肾上腺素活性。许多研究已经比较了卡维地洛和普萘洛尔，但产生的结果不一致。

目的：对比较卡维地洛和普萘洛尔用于肝静脉压力梯度减少的随机临床试验开展一项系统性评价和荟萃分析。

方法：检索至2013年11月的MEDLINE，EMBASE和Cochrane图书馆数据库中的研究。采用肝静脉压力梯度减少百分比的加权平均差和无法达到血液动力学反应的相对风险（减少≥基线的20%或≤12 mmHg）以评估治疗有效性。

结果：5项研究（175名患者）被纳入。按说明治疗是76%患者中静脉曲张破裂出血的主要预防。总共有3个急性期（给药后60～90 min）和3个长期（治疗7～90日后）对照。肝静脉压力梯度减少百分比的总平均加权差是：急性-7.70（CI-12.40～-3.00），长期-6.81（CI-11.35～-2.26），总的-7.24（CI-10.50～-3.97），卡维地洛更佳。卡维地洛无法达到血液动力学反应的总相对风险是0.66（CI 0.44～1.00）。卡维地洛的不良事件更频繁和严重，结果并不显著。但是，大多数试验的质量是不符合要求的。

结论：卡维地洛较普萘洛尔能显著降低门脉高压。但是，数据还不足以更好地比较不良事件。这些结果表明临床使用可能需要谨慎。

（选题审校：周俊文 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）