在2014年3月的《Drugs.》杂志上，一篇文章发表了一项荟萃分析研究了在老年患者中吸入糖皮质激素ICS相关的不良反应。提示临床医生需要仔细权衡ICS的获益与长期接受大剂量ICS的老年患者的危害情况。

背景：近年来，临床试验和观察性研究提出了有关吸入糖皮质激素（ICS）的潜在不良反应，如肺炎，白内障，骨折和高血糖，老年患者应该特别注意这一问题。

方法：通过检索电子数据库（MEDLINE，EMBASE， PubMed），我们对ICS使用情况和不良反应的系统评价和荟萃分析进行荟萃回顾。对已公布的荟萃分析未纳入的信息的原始研究进行评估。两名评价者独立提取与ICS使用相关的危害测量指标数据。

结果：纳入五项荟萃分析，还有三个新的关于ICS和肺炎的研究。我们发现ICS使用情况和严重不良反应（如骨折和肺炎）之间存在剂量—效应关系一致的证据。估算的由于危害而需要进行治疗的人数：使用3年ICS，由于骨折而需要进行治疗的数量为83例，而使用ICS，每年由于肺炎而需要治疗的人数为60例。使用ICS的哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者具有肺炎风险，且使用氟替卡松的患者比使用布地奈德的患者风险更高。也有一些建议，ICS的使用对白内障作用呈剂量—效应方式相关，但证据不太可靠。同样，ICS对糖尿病的影响仍然不明确。

结论：鉴于能看到ICS使用情况和重要不良反应（如骨折和肺炎）之间的剂量—效应关系，临床医生需要仔细权衡ICS的获益与长期接受大剂量ICS的老年患者的危害情况。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）