2014年3月，发表于《Crit Care》的一篇文章对益生菌用于治疗重症急性胰腺炎进行了系统评价。益生菌对重症急性胰腺炎患者的临床结局既无益处也无副作用。但是，接受评估的试验之间，在益生菌类型、剂量和治疗疗程方面存在显著差异，仍需更多的研究来确定益生菌对于重症胰腺炎的效果和安全性。

引言：坏死组织感染会使重症急性胰腺炎（SAP）的预后变差，而动物试验和初级临床试验证明，益生菌有益于减少感染率。但是，多中心随机临床试验的结果却存在争议。本文旨在系统评估，并定量分析预测SAP患者使用益生菌重要结局相关的所有随机对照试验。

方法：使用具体检索词，系统检索PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中的文献。符合纳入标准的研究为SAP患者使用益生菌与安慰剂相比疗效的随机对照研究。使用Mantel-Haenszel混合和随机效用模型，计算平均差（MD）、风险比（RR）和95％置信区间（95％ CI）。

结果：在本研究中，分析了6个共计536例患者的试验。在这些试验中，益生菌的类型、剂量、治疗疗程和临床疗效方面表现出显著的异质性。Meta分析显示，益生菌不能显著影响胰腺感染率（RR=1.19，95％ CI=0.74～1.93；P＝0.47）、总感染（RR＝1.09，95％ CI=0.80～1.48；P=0.57）、手术率（RR＝1.42，95％ CI＝0.43～3.47；P＝0.71）、住院时间（MD＝2.45，95％ CI＝−2.71～7.60；P＝0.35）或死亡率（RR＝0.72，95％ CI＝0.42～1.45；P＝0.25）。

结论：益生菌使用对SAP患者的临床结局既无益处也无副作用。但是，接受评估的试验之间，在益生菌类型、剂量和治疗疗程方面存在显著差异，这可以解释临床结局的异质性。目前的数据还不足以得出关于益生菌对治疗SAP患者的作用。需要仔细设计临床试验，以证实特定益生菌在特定剂量和具体治疗疗程时的疗效。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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