在2014年4月的《N Engl J Med.》中，一篇文章讲述了新胆固醇应用指南，以对照比较的方法，评估新ACC/AHA血脂指南推荐服用他汀人群（例如，适合的人群）的数目以及这部分人群的危险因素。其结果为，新ACC～AHA胆固醇管理指南将会使符合他汀类疗法的成年患者数量增加至1280万，并且这些新增患者中大多数是没有心血管疾病的老年患者。

背景：2013年美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC-AHA）的胆固醇治疗指南扩展了他汀类预防心血管疾病的适应症。

方法：采用来自2005至2010年国家健康和营养检查调查的数据，评估新ACC/AHA血脂指南推荐服用他汀人群（例如，适合的人群）的数目以及这部分人群的危险因素，并与国家胆固醇教育计划第三次成人治疗组的指南（ATPIII）进行比较，推测年龄在40～75岁之间的1亿1540万美国成年人群中的结果。

结论：同ATP-Ⅲ指南相比，新ACC-AHA指南将使美国接受他汀类药物治疗的患者从4320万（37.5％）增加至5600万（48.6％）。这些新增加的患者中大多数（1280万名患者中有1040万名）是没有心血管疾病的成年患者。在年龄60～75岁之间、没有心血管疾病且没有使用他汀类疗法的成年患者中，适合他汀治疗的男性患者比例将从30.4％增加至87.4％，而女性患者比例将从21.2％增加至53.6％。这个作用主要是由基于10年心血管事件风险进行分类成年患者数量增加引起。在这些新增符合他汀类药物治疗适应症患者中男性多于女性，并且这些患者血压水平较高，而低密度脂蛋白胆固醇水平显著低。同ATP-Ⅲ指南相比，新ACC-AHA指南将为更多的未来有可能发生心血管事件的成年患者推荐他汀类药物治疗（敏感性较高），但同时也可能包括一些未来没有心血管事件的成年患者（敏感性较低）。

结论：新ACC-AHA胆固醇管理指南将会使符合他汀类治疗的成年患者数量增加至1280万，并且这些新增患者中大多数是没有心血管疾病的老年患者。（由杜克临床研究所和其他提供资助）

（选题审校：叶志康 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）