肾移植受者使用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑化学预防肺囊虫肺炎的并发症和结局
2014年3月,发表于《Nephrology》的一篇文章研究了肾移植受者使用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑化学预防肺囊虫肺炎的并发症和结局。结果显示,使用化学预防是解决肺囊虫肺炎爆发的一种有效的方法,但会导致大量的并发症。
背景:在我们肾病科室,当肺囊虫肺炎(PCP)爆发后,所有移植患者被给予甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(TMP-SMX)的化学预防作为一线药物。值得注意的是并发症的发病率较高。我们旨在量化与TMP-SMX相关的不良事件,并评估其可见的预防获益。同时也调查并发症发展的潜在风险因素。
方法:这是一项关于移植受者使用TMP-SMX方法一年后,其结局的观察性研究。终点是由于TMP-SMX而引起的不良事件,这些事件造成的额外的医疗负担,以及肺囊虫肺炎的诊断。
结果:290名患者开始使用TMP-SMX。110名患者出现并发症(38%),最常见的是血清肌酐上升(Cr)(n=63,22%),其次是胃肠道症状(n=15,5%)和白细胞减少(n=5,2%)。PCP的发病率有所下降,从使用19个月的19例下降到使用12个月的2例。基线肾功能(P=0.019)是TMP-SMX诱发的Cr上升的独立预测因子。
结论:使用化学预防是解决肺囊虫肺炎爆发的一种有效的方法,但会导致大量的并发症。血清Cr的上升会引起重大关注,且增加调查的数量。
(选题审校:聂小燕 编辑:吴晓毅)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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