在2014年5月的《Clin Gastroenterol Hepatol》杂志上，一篇题目为《可乐定对大便失禁女性的疗效》的文章做了一个前瞻性安慰剂对照试验，评估了α2-肾上腺素激动剂可乐定对急迫性大便失禁女性患者症状和肛门直肠功能的影响。其结果为可乐定对小肠症状，粪便节制，或肛门直肠功能并无效果。

背景与目的：一些急迫性大便失禁（FI）的女性患有腹泻型肠易激综合症，且直肠更僵硬并具有高度敏感性。在一个前瞻性安慰剂对照试验中，我们评估α2-肾上腺素激动剂可乐定对FI女性患者症状和肛门直肠功能的影响。

方法：我们评估43名急迫性大便失禁的女性（年龄，58±2岁）的肠道症状，以及肛门直肠功能（肛门压力、直肠柔度和感觉），这些患者被随机分配到以下两组：给予口服可乐定（0.1mg，每日两次）或安慰剂，为期4周。给药前后，使用测压法评估肛门压力，且使用恒压器测量直肠顺应性和感觉。通过肛门内磁共振成像评估肛门括约肌损伤。每天及每周记录肠道症状。主要终点是FI和便秘症状严重程度评估得分。

结果：服用安慰剂的患者的FI分数从9.1±0.3下降至7.6±0.5，服用可乐定的患者从8.1±0.4降至6.5±0.6。与安慰剂相比，可乐定并不影响FI症状的严重性，肠道症状（粪便硬度或频率），肛门压力，直肠顺应性或感觉。然而，当基于基线数据将患者分为有无腹泻时，可乐定可降低腹泻患者软条状粪便的比例（P＝0.018）。可乐宁也降低腹泻患者FI天数的比例（P＝0.0825）。

结论：总的来说，与安慰剂相比，对于急迫性大便失禁（FI）的女性，可乐定对小肠症状，粪便节制，或肛门直肠功能并无效果。在腹泻患者中，可乐定会增加粪便硬度，其排便节制改善的不太明显。ClinicalTrials.gov，编号NCT00884832。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）