在2014年4月的《Clin Gastroenterol Hepatol》杂志中，一篇题目为《药物和内镜治疗血管发育不良和胃窦血管扩张：系统评价》的文章，分析了内镜或药物治疗出血性血管发育不良或胃窦血管扩张（GAVE）的疗效和并发症。其结果为没有足够的证据支持奥曲肽治疗，也没有足够的证据支持血管发育不良或GAVE的内镜治疗。

背景与目的：很少有研究比较内镜或药物治疗出血性血管发育不良或胃窦血管扩张（GAVE）的疗效和并发症。我们对这些治疗进行了系统性评价。

方法：我们对药物或内镜治疗出血性血管发育不良或GAVE的研究进行PubMed检索（用英语撰写，1980年1月1日～2013年1月1日）。结局指标包括血红蛋白水平，输血需求，再出血率，并发症，治疗失败和总死亡率。

结果：我们分析了63项符合要求的研究；50个评估了内镜治疗（1790例），13个评估了药物治疗（392例），其中12个为比较研究。与使用安慰剂相比，血管发育不良的患者使用雌激素和黄体酮的组合不能使出血事件显著减少（分别为0.7/年 vs 0.9/年），且与保守治疗相比，该组合的死亡率增加（33％ vs 21％）。与使用安慰剂的患者相比，使用奥曲肽的患者第1年和第2年无再次出血的患者的比例更高（分别为77％ vs 55％和68％ vs 55％；P＝0.03）。沙利度胺（－8.96/年）相比铁疗法（－1.38/年，P＜0.01)）能减少出血事件的数量，但两种治疗方法均没有降低死亡率。GAVE患者中，使用内镜带结扎的无再次出血的患者数量（92％）比使用氩等离子体凝固治疗的无再次出血的患者数量多（32％，P＝0.01）。

结论：在本系统评价中，我们的研究表明支持使用沙利度胺或雌激素和黄体酮的组合治疗血管发育不良为低质量证据，且没有足够的证据支持奥曲肽治疗。也没有足够的证据支持血管发育不良或GAVE的内镜治疗。仍需要设计良好的随机对照试验来研究药物和内镜治疗血管发育不良或GAVE患者的疗效和并发症。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）