2014年4月。发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章研究了肠内补充益生菌预防早产儿重症坏死性小肠结肠炎或脓毒症的疗效和安全性。结果显示，肠内补充益生菌可以预防早产儿重症坏死性小肠结肠炎和全因死亡。

背景：坏死性小肠结肠炎（NEC）和医院脓毒症与早产儿发病率和死亡率增加相关。通过防止细菌透过粘膜迁移、竞争性排出致病菌，以及增强对宿主的免疫应答，预防性肠内益生菌（补充活的微生物）可能在降低NEC及相关发病率方面起着重要的作用。

目的：预防性使用肠内益生菌与安慰剂或无治疗相比，预防早产儿重症NEC或脓毒症的疗效和安全性。

研究方法：本更新研究检索了MEDLINE（1966年至2013年10月）、EMBASE （1980年至2013年10月）、The Cochrane Library中的Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）（2013年第10期），以及儿童研究组织年会的摘要（1995年至2013年）。

筛选标准：考察范围为招募出生＜37周或体重＜2500 g，或两者兼有的早产儿的随机或半随机对照试验。纳入任何肠内补充活的微生物（益生菌）且至少测量一种预先设定临床结果的试验。

数据收集和分析：使用Cochrane协作组织及其新生儿组的标准方法，评估试验方法质量的高低并进行数据收集和分析。

主要结果：纳入24项符合标准的试验。纳入的研究在纳入标准（出生时体重和出生年龄）、对照组的NEC基线风险、时间、剂量、益生菌的成分，以及喂养方案方面存在高度差异。在1项对试验数据的Meta分析中，肠内益生菌显著降低了重症NEC的发病率（典型相对风险（RR）0.43, 95％置信区间（CI）0.33～0.56；20项研究，5529例婴儿）和死亡率（典型RR 0.65，95％ CI 0.52～0.81；17项研究，5112例婴儿）。然没有证据表明可显著降低医院脓毒症（典型RR 0.91，95％ CI 0.80～1.03；19项研究，5338例婴儿）。纳入的试验报告补充益生菌无全身性感染发生。无论是仅含乳酸菌的益生菌还是联合双歧杆菌属的乳酸菌预防，均有效。

作者的结论：肠内补充益生菌可以预防早产儿重症NEC和全因死亡。这项对现有数据评估的更新支持在实践中进行改变。需要头对头的研究，评估最有效的预防、时间和疗程。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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