预测生物标志物有助于进行体化治疗。2014年5月，发表在《JAMA Intern Med》上的一项研究队列显示。HLAⅠ类抗原可作为结肠癌患者阿司匹林辅助治疗的预测生物标志物。如果肿瘤表达HLAⅠ类抗原，那么结肠癌确诊后使用阿司匹林能改善生存率。

重要性：结肠癌确诊后使用阿司匹林（抑制血小板功能）能改善总生存率。确定该效应的预测生物标志物能够帮助个体化治疗并降低毒性作用。

目的：旨在证明结肠癌确诊后使用低剂量阿司匹林的生存获益可能依赖于HLAⅠ类抗原的表达。

设计、设置和参与者：该项队列研究对999名结肠癌患者（2002年~2008年间进行手术切除）应用组织芯片分析了HLAⅠ类抗原和前列腺素内过氧化物酶2（PTGS2）的表达。同时，也进行了PIK3CA的突变分析。确诊后阿司匹林使用的数据来源于处方数据库。使用带有指数（泊松）分布的参数生存模型用于生存率模拟。

主要结局和测量：总生存率。

结果：当肿瘤表达HLAⅠ类抗原时，结肠癌确诊后使用阿司匹林的总生存获益的调整比率（RR）为0.53（95% CI，0.38~0.74；P＜0.001），而HLAⅠ类抗原未表达的RR为1.03（0.66~1.61；P=0.91）。PTGS2强烈表达（0.68；0.48~0.97；P=0.03）、PTGS2弱表达（0.59；0.38~0.97；P=0.02）和野生型PIK3CA肿瘤（0.55；0.40~0.75；P＜0.001）具有相似的阿司匹林获益。PIK3CA突变型肿瘤没有观察到任何关联（0.73；0.33~1.63；P=0.44）。

结论和意义：与原假设相反，如果肿瘤表达HLAⅠ类抗原，那么结肠癌确诊后使用阿司匹林能改善生存率。PTGS2表达的升高或PIK3CA突变的存在并不能预测阿司匹林的获益。HLAⅠ类抗原可作为结肠癌患者阿司匹林辅助治疗的预测生物标志物。

（选题审校：董淑杰 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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