机械通气的ICU患者经常持续输注镇静药物。2014年6月，发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项研究显示，与接受咪达唑仑和劳拉西泮治疗相比，接受丙泊酚治疗的患者的死亡风险更低，且ICU出院时间提早和机械通气中止时间提早的可能性增加。

原理：机械通气的ICU患者经常持续输注镇静药物。虽然目前的指南建议应尽量避免使用苯二氮卓类药物进行镇静，但这类药物仍广泛使用。在ICU中，很少有资料比较镇静剂的临床效果。

目的：在成年ICU患者中比较丙泊酚与咪达唑仑和劳拉西泮的效果。

方法：所有的数据均从一个多中心的ICU数据库中获得（2003-2009）。病例的选择标准包括：年龄大于或等于18岁，首次入住ICU且出现单一通气事件（＞48 h），接受持续输注镇静剂治疗（丙泊酚，咪达唑仑或劳拉西泮）。应用倾向性得分分析（1：1）并计算死亡率。应用累计发病率和竞争风险的方法来研究ICU出院时间和撤除呼吸机的时间。

测量指标和主要结果：共有2250对应用丙泊酚-咪达唑仑和1054对使用丙泊酚-劳拉西泮的配对治疗的患者。接受丙泊酚治疗患者的住院死亡率显著低于应用咪达唑仑-或劳拉西泮治疗的患者（危险比，0.76；95%置信区间[CI]，0.69～0.82；危险比，0.78；95% CI，0.68～0.89）。28天ICU住院时间的竞争风险分析显示，与使用咪达唑仑-或劳拉西泮治疗的患者相比，接受丙泊酚治疗的患者在统计学上具有更高的ICU出院率（78.9% vs. 69.5%；79.2% vs. 71.9%；P ＜ 0.001），且具有更早移除呼吸机的可能性（84.4% vs. 75.1%; 84.3% vs. 78.8%; P＜0.001）。

结论：在该大规模倾向性配对的ICU患者人群中，接受丙泊酚治疗的患者的死亡风险更低，且ICU出院时间提早和机械通气中止时间提早的可能性增加。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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