2014年5月，发表于《Am J Health Syst Pharm》的一篇文章探讨了血液透析患者他汀治疗的临床意义。其结果为现有的文献不支持没有使用他汀类治疗的血液透析患者在血液透析前使用他汀类药物进行初次治疗。因此，尚无结论性数据支持使用他汀类药物一级或二级预防CHD的血液透析ESRD患者中断他汀类的使用。

目的：探讨接受血液透析的终末期肾脏疾病（ESRD）患者他汀使用的临床意义。

总结：随机对照试验和近期Meta分析的大部分证据表明，接受血液透析的他汀类药物初治患者使用他汀类药物对降低包括心血管事件和死亡率在内的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）极少有不获益的情况。肾脏疾病预后质量倡议（KDOQI）2003血脂异常指南推荐ESRD患者使用他汀类药物，以达到低密度脂蛋白（低密度脂蛋白）胆固醇浓度＜100 mg/dL的目标值；然而，非透析患者与透析患者之间没有差异，且没有更新的发表证据。尽管KDOQI发布的2012指南因缺乏支持获益的证据，推荐反对透析患者使用他汀类药物进行初始治疗，但是该指南专为糖尿病透析患者而设定。临床医师在决定是否对血液透析患者起始他汀治疗时，应该使用临床判断，从已有的证据中权衡利弊。在较年轻的、有较长预期寿命的血液透析患者中，他汀类作为心血管事件的二级预防药物应该得到保证。

结论：现有的文献不支持没有使用他汀类治疗的血液透析患者在血液透析前使用他汀类药物进行初始治疗。因此，尚无结论性数据支持使用他汀类药物一级或二级预防CHD的血液透析ESRD患者中断他汀类的使用。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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