在2014年6月的《JAMA Intern Med.》杂志中，一篇文章介绍了一种通过直接患者教育减少老年人中不当的苯二氮类药物处方的方法，其目的在于比较直接消费者教育干预同常规护理对社区老年人苯二氮类药物停用的作用。其结果为直接患者教育能有效促进针对老年人有关增加害处风险的药物过多使用的共同决策制订。

重要性：美国内科医学基金委员会选取明智的行动建议反对年龄为65岁或以上的老年人使用苯二氮类药物。但促进协作医疗的直接患者教育对于减少不当处方的作用仍不清楚。

目的：比较直接患者教育干预同常规护理对社区老年人苯二氮类药物停用的作用。

设计、环境和受试者：聚类随机试验（EMPOWER[通过患者自已减少药物的最终结果]研究[2010～2012，6个月随访]）。社区药房被随机分配至干预或对照组且未分层，4个区组。受试者（303名年龄为65～95岁的苯二氮类药物长期使用者，从30家社区药房招募的）在随机分配前被筛选和纳入：15家药房被随机分配至教育干预包括148名受试者，15家药房被随机分配至“候补”对照组包括155名受试者。结局评估对受试者、医生、药师和评估人员设盲。

干预：实验组接受一个不接受处方的患者权力干预，描述苯二氮类药物使用的风险和一个逐渐减少的方案。对照组接受常规护理。

主要结局和测试：苯二氮类药物疗法。

6个月时停药：随机分配后，由药房药物更新情况确定。

结果：261名受试者（86％）完成6个月随访。干预组中的受试者，62％开始同医生和/或药师讨论苯二氮类药物疗法的停用。6个月时，干预组中27％停止苯二氮类药物使用，相比，对照组有5％停用（风险差，23％[95％CI，14％～32％]；群内相关系数，0.008；需要治疗数，4）。在多变量亚组分析中，年龄大于80岁、性别、使用持续时间、使用的适应症、剂量、先前试图减少和共用的复方药物（每日10种药物或以上）同苯二氮类药物停用没有显著的相关性。

结论和相关性：直接患者教育能有效促进针对老年人有关增加害处风险的药物过多使用的共同决策制订。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）