2014年8月，发表于《J Gen Intern Med》的一篇文章研究了增加老年哮喘患者使用吸入性皮质激素（ICS）依从性的方法，结果显示，将ICS药物放在浴室，以及将药物使用与日常生活结合是与ICS依从性良好相关的策略。

背景：患有哮喘的老年人使用处方ICS的依从性水平较低。虽然之前有研究确定了老年哮喘患者的人口统计学情况和与ICS依从性相关的认知因素，但对于老年患者实现日常服药使用的方法却知之甚少。识别这些策略可以为临床医生在咨询他们的患者关于ICS的依从性时，提供利于老年人的有用的建议。

目的：确定老年患者拥有良好ICS依从性的药物使用方法。

参与者：从纽约州纽约市和伊利诺州芝加哥市的初级保健和肺医疗诊所中纳入语言为英语和西班牙语的，年龄在60岁以上的中度或重度哮喘患者。排除慢性阻塞性肺疾病，其他慢性肺部疾病或吸烟史大于10包年的患者（1包年=20支/天*365天）。

主要测量方法：使用药物依从性评定量表（MARS）评估药物的依从性。通过开放式提问评估药物使用策略。“良好的依从性”被定义为平均MARS得分大于等于4.5。

主要结果：ICS的良好依从性是37%。我们确定了6大类药物依从性策略：把药物放在通常的位置（44.2%），将药物使用与日常生活整合（32.6%），在特定的时间服用药物（21.7%），与其他药物一起服用（13.4%），只在需要时使用药物（13.4%）和使用其他提醒（11.9%）。把药物放在浴室（调整优势比[AOR] 3.05，95%可信区间1.03～9.02，p=0.04）或者将药物使用与日常生活整合（AOR 3.77，95%可信区间1.62～8.77，p=0.002）的患者，ICS药物的依从性更好。

结论：将ICS药物放在浴室，以及将药物使用与日常生活结合是与ICS依从性良好相关的策略。临床医生关注依从性，应该考虑将这些策略推荐给自己的老年哮喘患者，虽然需要进一步的研究来确定是否这类建议能改善依从性行为。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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