对于疑似尿路感染患者进行经验抗生素治疗时，之前的尿培养结果是否有参考价值？2014年7月，发表在《Clin Infect Dis》上的一项研究显示，患者之前的尿培养结果在预测当前阳性尿培养的微生物和敏感性方面是有用的。

背景：当选择经验抗生素疗法用于治疗疑似尿路感染时，通常应该考虑患者之前的尿培养结果。我们试图评估患者之前的尿培养结果如何才能更好地预测随后的尿培养的结果确定情况和敏感性。

方法：我们进行了一个多国家、多中心回顾性队列研究，纳入4351名患者的22019对阳性尿培养，跨越安大略省多伦多和伊利诺斯州芝加哥的两个医疗系统。我们检查了相同患者的阳性尿培养结果确定的同一种微生物的概率，以此作为尿培养阳性的时间消逝功能；当相同的微生物被确定时，我们也研究了表现出相同或更好的抗生素敏感性概况的微生物的可能性。

结果：培养4～8周，分离菌株的一致性为57%（95% CI：55～95%），＞32周则为49%（95% CI：48～50%），仍比偶然预期的高（p＜0.001）。在4—8周，相同或更好的敏感化概况为83%（95%CI：81～85%），＞32周则为75%（95% CI：73～77%），仍比偶然预期的高（p＜0.001）。尽管在所有患者的尿液分离中，环丙沙星耐药性的局部概率较高（40%，95%CI 39.5～40.5%），但在之前对环丙沙星敏感和随后无氟喹诺酮类暴露的患者中，环丙沙星的耐药性小于20%。

结论：患者之前的尿培养结果在预测当前阳性尿培养的微生物和敏感性方面是有用的。在氟喹诺酮类药物高耐药性的地区，当之前尿培养结果表明环丙沙星敏感或没有干预性氟喹诺酮类药物使用历史时，可以使用环丙沙星作为经验疗法。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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