2014年8月，发表于《Hepatol Res》的一篇文章研究了干扰素治疗丙肝病毒相关的慢性肝病且血小板计数低的患者中脾切除术/部分脾栓塞情况。研究结果建议，残留肝功能较差和/或老年患者应避免干扰素治疗前行脾切除术/部分脾栓塞的应用。

目的：在丙肝病毒（HCV）相关的慢性肝病中，血小板计数低是开展干扰素（IFN）治疗的一个主要障碍。我们使用调查问卷来阐明干扰素治疗前进行脾切除术/部分脾栓塞（PSE）的程度。

方法：在日本专业治疗肝病的413家医疗机构分发2个调查问卷，并从204家机构获得回馈。此外，由10家经历死亡病例的机构完成一份更详细的调查问卷。

结果：在基因型1b和病毒载量较高（HCV1b/高）的丙肝患者中，脾切除术组的持续病毒应答（SVR）率是28%，部分脾栓塞组是22%，两组之间没有显著差异。在非HCV1b/高的患者中，脾切除术组患者的持续病毒应答率（71%）高于部分脾栓塞组（56%；P=0.025）。799例脾切除术病例中有7例死亡（0.89%），474例部分脾栓塞病例中有4例（0.84%）。11例死亡病率中有9例涉及感染性疾病，10名Child-Pugh B的特殊患者中有6例，11名年龄为60岁或以上的患者中有7例。

结论：残留肝功能较差和/或老年患者应避免干扰素治疗前脾切除术/部分脾栓塞的应用。在HCV1b/高的患者中，脾切除术/部分脾栓塞应该仅在那些干扰素治疗具有较高疗效的患者中开展。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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