2014年9月，发表在《Crit Care Med》上的一项项研究调查了静脉铁补充制剂对重症创伤患者贫血的疗效。结果显示，补充铁显著增加血清铁蛋白浓度，但对转铁蛋白饱和度、铁缺乏红细胞生成、血红蛋白浓度或红细胞输血需求量无显著效果。

目的：旨在探讨静脉铁补充制剂对重症创伤患者贫血的疗效。

设计：多中心、随机、单盲、安慰剂对照试验。

设置：四个创伤重症监护病房。

患者：72小时内入住ICU的创伤贫血（血红蛋白<12 g/dL）患者，且预期其住院天数等于或超过5天。

干预：随机静脉注射蔗糖铁100 mg或安慰剂，每周三次，为期2周。

方法和主要结果：研究共纳入150名患者。基线铁指标均符合功能性铁缺乏：134名（89.3％）为低铁血症，51名（34.0％）为高铁血症，64名（42.7％）表现为缺铁红细胞生成，其红细胞锌原卟啉浓度升高。中值基线转铁蛋白饱和度为8％（范围2～58％）。与安慰剂组相比，接受所有六个剂量研究药物的患者亚组（n=57）在第7天(808.0 ng/mL vs 457.0 ng/mL，p＜0.01)和第14天(1,046.0 ng/mL vs 551.5 ng/mL，p＜0.01)血清铁蛋白浓度显著增加。两组转铁饱和度、红细胞锌原卟啉浓度、红细胞血红蛋白浓度或红细胞输液需求量之间无显著差异。两组间感染、住院时间或死亡率没有显著差异。

结论：补充铁显著增加血清铁蛋白浓度，但对转铁蛋白饱和度、铁缺乏红细胞生成、血红蛋白浓度或红细胞输血需求量无显著效果。基于这些数据，不推荐重症创伤患者常规静脉补铁（NCT01180894）。

（选题审校：周俊文 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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