由于他汀类药物对炎症和凝血功能有作用，可能对谵妄有影响。2014年8月，发表在《Crit Care Med》上的一项多中心、前瞻性队列研究显示，：在危重患者中，ICU期间他汀类药物的使用与谵妄降低有关。以前使用他汀类药物停药会增加谵妄。

目的：由于他汀类药物对炎症和凝血功能有作用，可能能干扰谵妄的发病机制，研究者对他汀类药物暴露与危重病时谵妄减少相关、而停用他汀类药物与谵妄增加有关的假设进行了验证。

设计：多中心、前瞻性队列研究。

场所：美国两个大型三级医院内科和外科ICU。

患者：急性呼吸衰竭或休克患者。

干预措施：无。

方法及主要结果：研究者对住院前和入住重症监护病房（ICU）期间他汀类药物暴露进行了检测，且使用ICU 意识紊乱评估方法来对患者的谵妄进行评估，每日两次。在763名患者中，中位（四分位间距）年龄为61岁（51～70岁），急性生理和慢性健康评估Ⅱ为25（19～31）。257名（34％）为院前他汀类药物使用者，197名（26 ％）是ICU期间他汀类药物使用者。总体而言，588名（77％）发生谵妄。校正因素后，ICU他汀类药物的使用与谵妄减少（P ＜0.01）有关。该相关性因菌血症以及研究天数不同而不同；例如，在研究第1天，菌血症患者他汀类药物的使用与谵妄降低相关（比值比为0.22，95％CI，0.10～0.49），但在研究第1天无菌血症患者则无此相关性（比值比为0.92，95％CI ，0.46～1.84），或那些后期罹患菌血症的患者，如在第13天（比值比为0.70，95％CI，0.35～1.41）。院前他汀类药物的使用与谵妄不相关（95％CI为0.44～1.66，比值比为0.86，P =0.18），但院前他汀类药物使用者在ICU他汀类药物使用时间越长，谵妄的几率就越高（整体p＜0.001比值比取决于菌血症状态和研究天数，具有显著相互作用）。

结论：在危重患者中，ICU期间他汀类药物的使用与谵妄降低有关，尤其是早期发生败血症的患者；以前使用他汀类药物停药会增加谵妄。

（选题审校：周俊文 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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