超过一半的住院不良事件与手术相关。由于手术的复杂性和多学科特点，患者存在药物相关问题的风险。有必要开发床旁工具，可用于术前和术后阶段的药物管理决策。2014年8月，发表在《Int J Clin Pharm》上的一项研究显示，以证据为基础的方法为床旁工具的发展提供了实践基础，用于提醒和协助医护人员在手术过程制定药物管理决策。

背景：手术不良事件是一个相当大的问题。超过一半的住院不良事件与手术相关。药物相关事件虽然频繁发生，但部分是可以预防的。由于手术的复杂性和多学科特点，患者存在药物相关问题的风险。因此需要保证整个药物管理过程的一致性。

目的：本研究的目的是开发一个基于证据的床旁工具，可用于术前和术后阶段的药物管理决策。

设置：在荷兰的一个学术医疗中心进行开发工具的研究，专家组包括外科医生、临床药师和药理学家，所有专家在质量改进方面有一定的经验。

方法：在手术过程中，由一个专家组确定并优先考虑与问题相关的药物和关键药理疗法决策步骤。最后的选择包括与手术相关的不良效应或意想不到的结果（如疼痛、感染）以及与风险相关的并发症（如糖尿病、心血管疾病）。为了指导患者管理，使用国际基于证据的导则开发一系列床旁手术药物规则。主要测量结果是开发了6大药物分类的55个床旁药物规则，特别是外科医疗：疼痛、呼吸、感染、糖尿病、心血管疾病和抗凝治疗。

结果：共有29个基于证据的指南被用于开发床旁手术药物指南。该工具涵盖临床管理的主要实践内容有：（1）手术过程中最常用的药物类别，（2）需要剂量调整的并发症，（3）围手术期处理不当的药物。

结论：以证据为基础的方法为床旁工具的发展提供了实践基础，用于提醒和协助医护人员在手术过程制定药物管理决策。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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