低钠血症是噻嗪类利尿剂的主要不良反应之一。2014年8月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项Meta分析表明，噻嗪类药物诱导的低钠血症患者的特征为高龄、女性、不合适的尿钠排泄和轻度低钾血症，没有发现低体重指数是一个显著性风险因素。开始噻嗪类药物治疗到表现为低钠血症的时间表明，开始噻嗪类药物治疗后的7~14天进行单独血清生化指标调查的建议可能是不足够的。

目的：低钠血症是噻嗪类利尿剂的主要不良反应之一，也是需要住院治疗的药物诱导的低钠血症的主要原因。我们旨在回顾和分析所有已经发表的相关文章。

方法：我们对Ovid Medline、Embase、科学网和Pubmed电子数据库进行了检索，确定出2013年10月以前发表的所有相关文章，并进行了部分Meta分析。

结果：总共确定出102篇文章，其中的49篇为单独病例报告。Meta分析表明，患者的平均年龄为75岁（95% CI，73~77岁），79%为女性（95% CI，74%~82%），平均体重指数为25 kg/m2（95% CI，20~30 kg/m2）。开始治疗后的平均19天（95% CI，8~30）发生噻嗪类药物诱导的低钠血症的表现，其平均血钠谷浓度为116（95% CI，113~120）mM，血钾浓度为3.3（95% CI，3.0~3.5）mM。平均尿钠水平为64mM（95% CI，47~81）；报告中最常见的噻嗪类药物为二氢氯噻、吲达帕胺和苄氟噻嗪。

结论：噻嗪类药物诱导的低钠血症患者的特征为高龄、女性、不合适的尿钠排泄和轻度低钾血症。没有发现低体重指数是一个显著性的风险因素，虽然之前的研究是这么认为的。开始噻嗪类药物治疗到表现为低钠血症的时间表明，开始噻嗪类药物治疗后的7~14天进行单独血清生化指标调查的建议可能是不足够或不理想的。需要进一步的更大型和更系统的噻嗪类药物诱导的低钠血症的研究。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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